Hemoroizi

Hemoroizii sunt o boală inflamatorie a rectului, în timpul căreia sunt extinse nodurile venoase rectale interne, în unele cazuri pot exista pierderi de noduri inflamate la exterior, se găsesc și forme combinate de hemoroizi.

Cum se manifestă hemoroizii?

Adesea procesele inflamatorii sunt însoțite de hemoragii din noduri venoase dilatate. În această boală, pacienții pot simți severitate, arsuri și mâncărime în anus și durere în momentul defecării.

Hemoroizii sunt o patologie foarte frecventă a rectului, atât bărbații, cât și femeile suferă. Această boală se caracterizează prin progresie treptată, în absența unor măsuri terapeutice în timp util, pacientul poate necesita asistență de urgență. Statisticile arată că pe teritoriul unei singure țări, 75% din cazurile de hemoroizi diagnosticați sunt supuse tratamentului chirurgical. Intervențiile chirurgicale pot fi evitate în cazul contactării unui specialist în stadiul inițial al hemoroizilor.

Etiologie și patogeneză a hemoroizilor

Principalul factor etiologic în dezvoltarea hemoroizilor este disfuncția circulației sângelui în clusterele venoase hemoroidale, care provoacă modificări distrofice ale structurilor musculare și conjunctive care fixează nodurile din interiorul canalului anal.

Un rol important în dezvoltarea hemoroizilor este jucat de factori care predispune la această boală: un stil de viață sedentar, o tendință de tulburări de scaun (diaree frecventă sau constipație), abuz de alcool și alimente picante.

Hemoroizii pot provoca, de asemenea, caracteristici profesionale care necesită o ședere lungă în poziția de ședere (piloți, șoferi și alții). În plus față de acești factori, unele sporturi (atletism greu, ecvestru, sport pentru biciclete) pot fi motivul dezvoltării acestei boli.

În categoria feminină a populației, hemoroizii destul de des sunt o consecință a sarcinii și a forței de muncă.

Clasificarea și simptomele hemoroizilor

În procesul de diagnostic, experții folosesc clasificarea hemoroizilor cu privire la localizarea procesului patologic. Conform acestei clasificări, există trei forme de hemoroizi: externi (externi), intern și combinație (formă mixtă). Adesea, nodurile hemoroidale interne devin rezultatul expansiunii plexurilor hemoroidale rectale interne, iar nodurile hemoroidale externe sunt formate în principal din plexul venos subcutanat al anusului. Forma combinată de hemoroizi implică prezența hemoroizilor interni și externi.

Hemoroizi interni

În ciuda stereotipului consacrat al medicinei interne în domeniul proctologiei, majoritatea experților străini consideră că nodurile hemoroidale interne sunt o condiție necesară pentru a face un diagnostic de hemoroizi, pe baza unor astfel de considerente, conceptul de hemoroizi externi izolați lipsește în practica medicală străină. Prin urmare, hemoroizii unici sunt numiți „mărci de piele” sau „franjuri anale”.

Hemoroizi combinați

Hemoroizi combinați se dezvoltă în cazul răspândirii plexurilor hemoroidale interne în afara canalului anal și îmbinându -le cu vene subcutanate. Aceste concepte sunt destul de rezonabile și moderne, dar în acest moment nu sunt în general acceptate.

Prin natura cursului, se disting hemoroizi acute și cronici, care, de fapt, sunt etape ale unei boli.

Imaginea clinică a hemoroizilor este prezentată de patru etape:

• Etapa I-I a hemoroizilor implică prezența descărcării sângeroase din anus care are o culoare stacojie caracteristică și natura periodică a manifestărilor;
• Pentru etapa II a hemoroizilor, pierderea hemoroizilor și reducerea lor independentă este caracteristică. Sângerarea nu se manifestă întotdeauna;
• Cursul etapei III a hemoroizilor este evidențiat de următoarele semne: Prezența căderii nodurilor hemoroidale care nu sunt trimise independent, reducerea lor trebuie efectuată manual. Sângerarea poate fi, de asemenea, sau absentă;
• În stadiul IV, reglarea hemoroizilor căzuți devine imposibilă.

Simptomele hemoroizilor

Simptomele hemoroizilor depind de forma sa. În hemoroizii acute, caracteristica clinică este tromboza nodurilor hemoroidale externe sau a izbucnirii nodurilor interne alese.

În procesul de tromboză a nodurilor hemoroidale, creșterea lor semnificativă apare, în timp ce pacientul simte o tencuială destul de intensă (durere în anus), care se intensifică în timpul defecării.

Principalele manifestări clinice ale hemoroizilor cronici sunt: arderea și mâncărimea în regiunea perianală, hemoragia episodică din anus, pierderea periodică a hemoroizilor. Cu o închidere liberă a sfincterului anus și pierderea frecventă a nodurilor hemoroidale, din anus poate apărea descărcarea transparentă a mucoasei.

Un simptom foarte frecvent al hemoroizilor este sângerarea din anus. În 10% din populația planetei, descărcarea sângeroasă din anus apare periodic, 70-80% dintre pacienții examinați cu o astfel de plângere sunt bolnavi de hemoroizi. Din păcate, cea mai mare parte a persoanelor cu astfel de simptome nu solicită ajutor medical, deoarece hemoragii sunt rare și periodice în natură, ceea ce ele însele crește amenințarea sănătății lor, deoarece în stadiul incipient al hemoroizilor există șansa de a evita intervenția chirurgicală. Unii pacienți sunt jenați să meargă la proctolog sau se tem de metodele de examinare.

De obicei, hemoragia apare în timpul defecării. Poate fi urme de sânge pe hârtie sau spray de sânge stacojiu în timpul încordarea. De asemenea, sângele poate ieși cu fecale sub formă de cheaguri întunecate, dacă rămâne în rect după defecarea anterioară.

Simptomele hemoroizilor cronici

Forma cronică a hemoroizilor cu noduri hemoroidale interne pe termen lung se caracterizează prin pierderea acestor noduri la exterior. Inițial, pierderea nodurilor are loc după defecare sau încordare. În procesul de progresie a bolii, nodurile pot cădea chiar și în timpul strănutului sau tuse, încetează să se îmbunătățească mai bine independent și reducerea manuală devine necesară. În absența tratamentului, reducerea manuală nu este posibilă, pierderea nodurilor devine constantă. Nodurile care au căzut sunt predispuse la tromb și dau pacientului disconfort sever.

Adesea, semnul clinic al hemoroizilor este mâncărimea anală, a cărei cauză este iritarea constantă a pielii regiunii anus cu descărcare.

Diagnosticul hemoroizilor

Diagnosticul de hemoroizi este destul de simplu și este format din mai multe proceduri. După colectarea unei anamneză, medicul efectuează un examen proctologic. Această inspecție poate fi realizată în diferite poziții ale pacientului pe partea stângă, pe spate, ca într-un scaun ginecologic sau într-o poziție de genunchi. Cel mai adesea, se acordă preferință poziției de a culca pe partea stângă, deoarece este cea mai convenabilă pentru pacient, dar pentru diverse sondaje, medicul poate oferi dispoziții diferite.

Inspecția regiunii perianale

La începutul examinării proctologice, pacientul este fese cu atenție, medicul examinează regiunea perianală în repaus și stres. În același timp, este posibilă identificarea nodurilor hemoroidale externe și externe, leziuni ale pielii anusului, abcese și fisuri anale. După inspecție, se efectuează o examinare palpatoare a regiunii perianale, ceea ce vă permite să determinați zonele durerii și sigiliilor inflamatorii.

O examinare a degetelor

O etapă foarte importantă în diagnosticul proctologic este o examinare a degetelor a rectului. Procesul acestui studiu nu necesită utilizarea instrumentelor speciale și pare destul de simplu. Dar, în ciuda simplității execuției, acest tip de examinare este foarte informativ. Un studiu cu degetul vă permite să obțineți informații despre starea rectului și pereții anusului, prezența neoplasmelor sau a nodurilor hemoroidale, a tonusului muscular, a pelvisului și a organelor din apropiere (prostată, uter). Aproximativ 80-90% din datele obținute printr-un studiu cu degetele sunt complet comparabile cu rezultatele studiilor instrumentale ulterioare.

Anoscopie

Pentru a confirma datele obținute în procesul studiilor de mai sus, pacientului i se recomandă să efectueze anoscopie. Anoscopia este un studiu al canalului anal și cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea hemoroizilor, care se realizează folosind tuburi speciale care au un design diferit. Anoscopul este fabricat sub forma unui tub mic, a cărui lungime este de 8-12 cm, echipată cu o sursă de iluminare strălucitoare. Anoscopele pot fi de unică folosință și reutilizabile, cu un capăt teșit și drept, pot avea, de asemenea, o fereastră laterală pentru vizualizare.

Anoscopul este utilizat nu numai în procesul de diagnostic, ci este, de asemenea, o parte integrantă a multor intervenții chirurgicale. În procesul de anoscopie, puteți determina dimensiunea, cantitatea și localizarea nodurilor hemoroidale interne, modificările acestora (inflamație, sângerare, eroziune), precum și evaluarea mobilității și gradului de pierdere.

Sectoroscopie

Pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica patologiile concomitente ale rectului și colonului (polipi, tumori, leziuni ulcerative, diverse forme de colită, diverticul), pacientul trebuie să efectueze renovarea Scopium (sigmoscopie rigidă). Această metodă de examinare vă permite să inspectați complet rectul și o parte a intestinului sigmoid (20-30 cm).

Diagnostic diferențial

O etapă importantă în diagnosticul de hemoroizi este diagnosticul diferențial, al cărui scop este eliminarea altor boli care au manifestări clinice similare cu hemoroizii. Aceste patologii includ:

• cancer de pasaj spate;
• cancerul gros și rect;
• formă acută și cronică de fisură anală;
• tumori vile ale rectului;
• fistulele rectului;
• pierderi de rect;
• Boala Crohn;
• Colită ulcerativă nespecifică;
• proctită (după infecție, iradiere și așa mai departe);
• ulcer solitar rectal;
• endometrioză;
• Ultima în puterile anulale HIpotryed.

În scopul diagnosticului diferențial, medicul poate prescrie mai multe studii suplimentare (irigografie, colonoscopie, ecografie, CT).

Tratament cu hemoroizi

Metodele de tratare a hemoroizilor depind de gradul de boală și de prezența patologiilor conexe. În stadiul inițial al hemoroizilor, este adesea suficient pentru a utiliza terapia conservatoare. De asemenea, în prima etapă a hemoroizilor, vindecarea este posibilă folosind scleroterapie sau electrocoagulare. Pentru a doua și a treia etapă a hemoroizilor, este recomandabil să se aplice ligaturi (inele de latex de frunze sau ligare de sutură). În cazul celei de -a treia etape a hemoroizilor, metodologia rezecției transanale a Longo este considerată o metodă de tratament productivă. Hemoroidctomia (excizia chirurgicală a hemoroizilor) este o indicație la a patra etapă a hemoroizilor. În perioada acută a bolii, este indicată terapia exclusiv conservatoare.

Tip conservator de tratament

Tratamentul conservator al hemoroizilor are ca scop eliminarea sau facilitarea manifestărilor clinice și atenuarea unui proces acut. În această etapă a tratamentului, pacientului i se prescrie o dietă pentru normalizarea scaunului. În unele cazuri, este recomandată prescripția laxativelor. Pacientul este, de asemenea, prescris medicamente care contribuie la consolidarea pereților venoși. Complexul metodelor conservatoare de tratare a hemoroizilor include numirea unguentelor și a lumânărilor rectale cu calmante, vindecare, anti -inflamator, îmbunătățește fluxul de sânge local și efectele hemostatice.

În cazul sângerării pronunțate, pacientul poate prescrie agenți hemostatici de acțiune crescută.

Tratamentul hemoroizilor interni și externi în etapele târzii

Pacienții cu a doua, a treia și a patra etapă ar trebui să fie conștienți de faptul că tratamentul conservator este temporar și, în orice caz, va trebui să efectueze proceduri mai eficiente și intervenții chirurgicale.

Hemoroidicoactomia efectuată în etapele ulterioare implică îndepărtarea nodurilor hemoroidale, în procesul căruia se efectuează o excizie completă a plexurilor venoase, ceea ce permite probabilitatea recidivei.

În cele mai multe cazuri, hemoroizii nu necesită intervenții urgente (cu excepția sângerării abundente cu anemie pronunțată), astfel încât pacientul are dreptul să aleagă una dintre metodele de tratament propuse de medic. Cum se tratează hemoroizii într -o etapă sau alta poate fi determinat numai de către medic după examinare. Deoarece hemoroizii provoacă o mulțime de probleme și disconfort constant, simptomele sale sunt neplăcute și dureroase, de multe ori pacienții sunt de bună voie să scape de această boală folosind metode de tratament radical. Prețurile pentru tratamentul cu hemoroizi în clinici specializate depind, de asemenea, de neglijarea procesului, deci cea mai bună opțiune pentru pacient este tratarea hemoroizilor imediat după diagnostic.

Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul său, dar în aproape toate cazurile este favorabil.

Prevenirea hemoroiziului

Baza pentru prevenirea hemoroizilor este prevenirea sau eliminarea factorilor care contribuie la disfuncția fluxului de sânge în vehiculele rectului, precum și la normalizarea tractului digestiv.

Este important să tratăm bolile în timp util ale căror manifestări clinice pot fi diaree și constipație, normalizează și raționalizează nutriția.

Pentru prevenirea hemoroizilor, este necesar să se efectueze proceduri regulate de igienă, să curățați bine pasajul din spate după defecare, să folosiți soiuri moi de hârtie, refuzați să utilizați hârtie igienică, dacă este necesar și să efectuați o toaletă anus spălând la temperatura camerei cu apă.

Oamenii care conduc un stil de viață sedentar trebuie să includă educația fizică în rutina zilnică, merg mai mult pe jos. La primele simptome ale hemoroizilor, merită să excludeți toată activitatea fizică grea.